Московский стандарт +: как изменятся городские поликлиники в ближайшие годы.
18.04.2019 в 10:28 | Сайт правительства Москвы | Advis.ru
С внедрением нового стандарта в поликлиниках планируют сделать удобное зонирование помещений. По возможности наиболее посещаемые кабинеты разместятся на нижних этажах, а наименее посещаемые и административные — на верхних.
В столичных взрослых поликлиниках приступят к внедрению стандарта комфорта нового поколения "Московский стандарт +". Об этом сообщил Сергей Собянин во время круглого стола "Новые стандарты московской поликлиники и меры по повышению доступности первичной помощи во взрослых поликлиниках".
"Амбулаторное звено — важнейшее с точки зрения восприятия медицины в нашем городе. Не только в нашем городе, но и в стране. Десятки миллионов обращений, консультаций ежегодно проходят только в Москве, и практически все население столицы хотя бы раз в год проходит через ваши руки. От того, как работают ваши поликлиники, зависит отношение к работе всех учреждений здравоохранения", — сказал Мэр Москвы.
Он напомнил, что несколько лет назад уже был создан стандарт московской поликлиники, который помог ликвидировать очереди при посещении врача, облегчил запись к ряду специалистов, позволил обеспечить поликлиники современным оборудованием, создать систему паллиативной и патронажной помощи, а также решить другие важные задачи.
"Московский стандарт +" станет продолжением той работы, которую провели в поликлиниках в последние годы. Благодаря ему в медицинских учреждениях появились электронная запись, новая регистратура, дежурные врачи, сестринские посты для выписки рецептов, кулеры с водой и многое другое.
При этом Москва не остановится на достигнутых результатах, а продолжит увеличивать требования к работе учреждений здравоохранения. "Очень сложные, непростые задачи мы ставим перед собой. И за один день, за год их решить невозможно. Я надеюсь, что в основном мы выйдем на новый уровень в течение ближайших трех — пяти лет", — отметил Сергей Собянин.
Удобное зонирование помещений
По словам Мэра Москвы, с введением нового стандарта "Московский стандарт +" зонирование помещений в поликлиниках станет удобнее. По возможности наиболее посещаемые кабинеты разместятся на нижних этажах, а наименее посещаемые и административные — на верхних.
Кабинеты забора крови и анализов, дежурных врачей со временем будут перемещены на первый этаж. Также необходимо стремиться к тому, чтобы кабинеты узких специалистов располагались на одном этаже с функциональной диагностикой. Пациентам будет удобно, если рядом с кабинетом кардиолога можно будет сделать УЗИ сердца или кардиограмму, а рядом с кабинетом гастроэнтеролога — эндоскопию. Распределение врачей по кабинетам будет организовано так, чтобы снизить вероятность возникновения очередей и сделать ожидание приема более комфортным.
Насколько позволяет планировка помещений, пространство взрослых поликлиник планируется максимально открыть для пациентов и отказаться от администраторов за дверями и регистратур за окном. Для пациентов и персонала организуют буфеты там, где это будет возможно.
Востребованные врачи в каждом здании поликлиники
Исходя из возможностей, на первичном уровне во взрослых поликлиниках планируется организовать прием врачей восьми наиболее востребованных специальностей.
"Первое, на что всегда обращают внимание москвичи, — это обеспеченность специалистами. И на уровне филиалов, и на уровне головной поликлиники. В некоторых поликлиниках все сделано почти идеально, есть набор специалистов, которые пользуются наибольшим спросом в каждом филиале. А в некоторых филиалах их нет. В некоторых головных поликлиниках есть все узкие специалисты, а в некоторых нет и половины таких врачей. Вот это неравенство необходимо устранить, сделать стандартный набор врачей в каждом филиале и в каждой головной поликлинике", — поручил Мэр Москвы.
В головных зданиях поликлиник целесообразно дополнительно разместить врачей узких специальностей, в планах — до пяти специалистов.
Кроме того, в каждом округе, если будет такая возможность, появятся врач-ревматолог, нефролог и другие.
"По нашим оценкам, необходимо принять в систему еще порядка 600 врачей, обеспечить их кабинетами, оборудованием, добиться повышения их квалификации. Это сложный процесс. В конце концов, нужно изыскать источники финансирования как внутри учреждения, так и за счет каких-то грантов для выполнения данной работы. Но вот это мы должны сделать в первую очередь, максимально быстро, не дожидаясь масштабных реорганизаций", — подчеркнул Сергей Собянин.
В результате уменьшится количество перемещений пациентов между филиалами поликлиник, а наиболее востребованные специалисты будут вести прием максимально близко к месту жительства каждого горожанина.
Диагностика в шаговой доступности
В течение нескольких лет будет реализована программа оснащения взрослых поликлиник маммографами, рентген-аппаратами или флюорографами, аппаратами УЗИ, а также оборудованием функциональной диагностики (системами мониторинга артериального давления, ЭКГ, 12-канальными электрокардиографами).
Головные здания дополнительно будут оснащаться аппаратами МРТ, КТ, УЗИ экспертного класса, для проведения тредмил-тестов (нагрузочный тест под контролем ЭКГ), денситометрами для исследования костной ткани и эндоскопическим оборудованием.
Новое оборудование начнут поставлять в поликлиники уже в 2019 году. С 2020 года будут обновлять аппараты для лучевой диагностики: большая их часть находится в эксплуатации уже около семи-восьми лет. Постепенно аналоговую технику заменят на более современную — цифровую.
"Мы в свое время закупили современное оборудование в большом объеме и для стационарного звена, и для амбулаторного. Но уже прошло семь — восемь лет, и часть его необходимо заменить. Часть оборудования нужно докупить — оно должно соответствовать новому стандарту. Этому стандарту должна соответствовать и вся филиальная сеть, и головные отделения", — отметил Мэр Москвы.
Цифровая поликлиника
Планируется доработать систему ЕМИАС, чтобы пациенты получили возможность доступа к своей электронной медицинской карте и могли самостоятельно узнавать результаты анализов и исследований. Кроме того, городские стационары будут подключены к Единой медицинской информационно-аналитической системе (ЕМИАС), чтобы врачи первичного звена могли получать информацию о посетителях поликлиник.
"Мы должны заниматься информатизацией системы здравоохранения, развитием электронных медицинских карт, доступом пациентов к ЕМИАС, загрузкой в нее всех данных, в том числе лабораторных исследований, и что очень важно, данных, которые вносят врачи стационаров — они сегодня вообще работают как бы сами по себе и оторваны от амбулаторного звена", — подчеркнул он.
Также планируется ввести систему клинических подсказок, которая будет действовать на основе искусственного интеллекта и больших данных, получаемых после обработки информации из электронных медицинских карт. Это поможет врачам ставить диагноз и назначать адекватное лечение, а также снизит вероятность ошибок.
Комфортные условия работы для врачей и медсестер
В поликлиниках планируется оборудовать уютныекомнаты отдыха, где работники смогут побеседовать друг с другом, перекусить или выпить кофе. Кабинеты врачей оснастят эргономичной мебелью для комфортной работы — креслами, шкафами, столами и стульями.
"В конечном счете нельзя забывать о том, что врачи должны получать достойную заработную плату и не испытывать каких-то совершенно немыслимых перегрузок на рабочем месте", — сказал Сергей Собянин.
Он добавил, что отдельной задачей стоит повышение квалификации медицинских работников. Будет создана единая площадка по переподготовке специалистов и подтверждению их знаний, налажено сотрудничество с ведущими больницами и вузами. Первые шаги в этом направлении уже сделаны, например, в Боткинской больнице и Первом медицинском университете.
Кроме того, врачи и медсестры будут проходить обучение в центре корпоративного развития, где будут говорить о навыках коммуникации, эффективном общении с пациентами и разрешении конфликтных ситуаций.
Новое оборудование и отремонтированные здания
Предложения для включения в новый стандарт были разработаны на основе анализа данных ЕМИАС и исследования потоков пациентов в 21 взрослой поликлинике. В онлайн-опросе, который проводили с 28 марта по 10 апреля, приняли участие более четырех тысяч специалистов. Они внесли 2700 идей и предложений.
Для внедрения нового стандарта в Москве в 2019–2023 годах реализуют программу закупки нового оборудования, найма дополнительных врачей и обучения персонала, сделают ремонт в 135 зданиях. А в некоторых поликлиниках, там, где возможно, проведут реорганизацию пространства.
В столичных взрослых поликлиниках приступят к внедрению стандарта комфорта нового поколения "Московский стандарт +". Об этом сообщил Сергей Собянин во время круглого стола "Новые стандарты московской поликлиники и меры по повышению доступности первичной помощи во взрослых поликлиниках".
"Амбулаторное звено — важнейшее с точки зрения восприятия медицины в нашем городе. Не только в нашем городе, но и в стране. Десятки миллионов обращений, консультаций ежегодно проходят только в Москве, и практически все население столицы хотя бы раз в год проходит через ваши руки. От того, как работают ваши поликлиники, зависит отношение к работе всех учреждений здравоохранения", — сказал Мэр Москвы.
Он напомнил, что несколько лет назад уже был создан стандарт московской поликлиники, который помог ликвидировать очереди при посещении врача, облегчил запись к ряду специалистов, позволил обеспечить поликлиники современным оборудованием, создать систему паллиативной и патронажной помощи, а также решить другие важные задачи.
"Московский стандарт +" станет продолжением той работы, которую провели в поликлиниках в последние годы. Благодаря ему в медицинских учреждениях появились электронная запись, новая регистратура, дежурные врачи, сестринские посты для выписки рецептов, кулеры с водой и многое другое.
При этом Москва не остановится на достигнутых результатах, а продолжит увеличивать требования к работе учреждений здравоохранения. "Очень сложные, непростые задачи мы ставим перед собой. И за один день, за год их решить невозможно. Я надеюсь, что в основном мы выйдем на новый уровень в течение ближайших трех — пяти лет", — отметил Сергей Собянин.
Удобное зонирование помещений
По словам Мэра Москвы, с введением нового стандарта "Московский стандарт +" зонирование помещений в поликлиниках станет удобнее. По возможности наиболее посещаемые кабинеты разместятся на нижних этажах, а наименее посещаемые и административные — на верхних.
Кабинеты забора крови и анализов, дежурных врачей со временем будут перемещены на первый этаж. Также необходимо стремиться к тому, чтобы кабинеты узких специалистов располагались на одном этаже с функциональной диагностикой. Пациентам будет удобно, если рядом с кабинетом кардиолога можно будет сделать УЗИ сердца или кардиограмму, а рядом с кабинетом гастроэнтеролога — эндоскопию. Распределение врачей по кабинетам будет организовано так, чтобы снизить вероятность возникновения очередей и сделать ожидание приема более комфортным.
Насколько позволяет планировка помещений, пространство взрослых поликлиник планируется максимально открыть для пациентов и отказаться от администраторов за дверями и регистратур за окном. Для пациентов и персонала организуют буфеты там, где это будет возможно.
Востребованные врачи в каждом здании поликлиники
Исходя из возможностей, на первичном уровне во взрослых поликлиниках планируется организовать прием врачей восьми наиболее востребованных специальностей.
"Первое, на что всегда обращают внимание москвичи, — это обеспеченность специалистами. И на уровне филиалов, и на уровне головной поликлиники. В некоторых поликлиниках все сделано почти идеально, есть набор специалистов, которые пользуются наибольшим спросом в каждом филиале. А в некоторых филиалах их нет. В некоторых головных поликлиниках есть все узкие специалисты, а в некоторых нет и половины таких врачей. Вот это неравенство необходимо устранить, сделать стандартный набор врачей в каждом филиале и в каждой головной поликлинике", — поручил Мэр Москвы.
В головных зданиях поликлиник целесообразно дополнительно разместить врачей узких специальностей, в планах — до пяти специалистов.
Кроме того, в каждом округе, если будет такая возможность, появятся врач-ревматолог, нефролог и другие.
"По нашим оценкам, необходимо принять в систему еще порядка 600 врачей, обеспечить их кабинетами, оборудованием, добиться повышения их квалификации. Это сложный процесс. В конце концов, нужно изыскать источники финансирования как внутри учреждения, так и за счет каких-то грантов для выполнения данной работы. Но вот это мы должны сделать в первую очередь, максимально быстро, не дожидаясь масштабных реорганизаций", — подчеркнул Сергей Собянин.
В результате уменьшится количество перемещений пациентов между филиалами поликлиник, а наиболее востребованные специалисты будут вести прием максимально близко к месту жительства каждого горожанина.
Диагностика в шаговой доступности
В течение нескольких лет будет реализована программа оснащения взрослых поликлиник маммографами, рентген-аппаратами или флюорографами, аппаратами УЗИ, а также оборудованием функциональной диагностики (системами мониторинга артериального давления, ЭКГ, 12-канальными электрокардиографами).
Головные здания дополнительно будут оснащаться аппаратами МРТ, КТ, УЗИ экспертного класса, для проведения тредмил-тестов (нагрузочный тест под контролем ЭКГ), денситометрами для исследования костной ткани и эндоскопическим оборудованием.
Новое оборудование начнут поставлять в поликлиники уже в 2019 году. С 2020 года будут обновлять аппараты для лучевой диагностики: большая их часть находится в эксплуатации уже около семи-восьми лет. Постепенно аналоговую технику заменят на более современную — цифровую.
"Мы в свое время закупили современное оборудование в большом объеме и для стационарного звена, и для амбулаторного. Но уже прошло семь — восемь лет, и часть его необходимо заменить. Часть оборудования нужно докупить — оно должно соответствовать новому стандарту. Этому стандарту должна соответствовать и вся филиальная сеть, и головные отделения", — отметил Мэр Москвы.
Цифровая поликлиника
Планируется доработать систему ЕМИАС, чтобы пациенты получили возможность доступа к своей электронной медицинской карте и могли самостоятельно узнавать результаты анализов и исследований. Кроме того, городские стационары будут подключены к Единой медицинской информационно-аналитической системе (ЕМИАС), чтобы врачи первичного звена могли получать информацию о посетителях поликлиник.
"Мы должны заниматься информатизацией системы здравоохранения, развитием электронных медицинских карт, доступом пациентов к ЕМИАС, загрузкой в нее всех данных, в том числе лабораторных исследований, и что очень важно, данных, которые вносят врачи стационаров — они сегодня вообще работают как бы сами по себе и оторваны от амбулаторного звена", — подчеркнул он.
Также планируется ввести систему клинических подсказок, которая будет действовать на основе искусственного интеллекта и больших данных, получаемых после обработки информации из электронных медицинских карт. Это поможет врачам ставить диагноз и назначать адекватное лечение, а также снизит вероятность ошибок.
Комфортные условия работы для врачей и медсестер
В поликлиниках планируется оборудовать уютныекомнаты отдыха, где работники смогут побеседовать друг с другом, перекусить или выпить кофе. Кабинеты врачей оснастят эргономичной мебелью для комфортной работы — креслами, шкафами, столами и стульями.
"В конечном счете нельзя забывать о том, что врачи должны получать достойную заработную плату и не испытывать каких-то совершенно немыслимых перегрузок на рабочем месте", — сказал Сергей Собянин.
Он добавил, что отдельной задачей стоит повышение квалификации медицинских работников. Будет создана единая площадка по переподготовке специалистов и подтверждению их знаний, налажено сотрудничество с ведущими больницами и вузами. Первые шаги в этом направлении уже сделаны, например, в Боткинской больнице и Первом медицинском университете.
Кроме того, врачи и медсестры будут проходить обучение в центре корпоративного развития, где будут говорить о навыках коммуникации, эффективном общении с пациентами и разрешении конфликтных ситуаций.
Новое оборудование и отремонтированные здания
Предложения для включения в новый стандарт были разработаны на основе анализа данных ЕМИАС и исследования потоков пациентов в 21 взрослой поликлинике. В онлайн-опросе, который проводили с 28 марта по 10 апреля, приняли участие более четырех тысяч специалистов. Они внесли 2700 идей и предложений.
Для внедрения нового стандарта в Москве в 2019–2023 годах реализуют программу закупки нового оборудования, найма дополнительных врачей и обучения персонала, сделают ремонт в 135 зданиях. А в некоторых поликлиниках, там, где возможно, проведут реорганизацию пространства.